الكوليسترول.. السبب الرئيسي لارتفاعه وطرق العلاج
يعتبر الكوليسترول الجيد والسيء في المستويات الطبيعية مادة أساسية للجسم، ولكن إذا ارتفعت نسبته بشكل كبير يعرض للإصابة بنوبة قلبية.
يتشابه الكوليسترول ldl في المظهر بالدهون، وهو متواجد في كل خلية من خلايا الجسم وله وظائف طبيعية مهمة مثل هضم الأغذية وإنتاج الهرمونات وتوليد فيتامين د.
تشرح “بوابة القاهرة” في السطور التالية ما هو الكوليسترول ودوره وأسباب ارتفاعه وأعراضه وعلاجه والوقاية منه.
ما هو الكوليسترول
هو مادة زيتية لا يختلط بالدم، وينتقل حول الجسم في البروتينات الدهنية، وهناك نوعان من البروتين الدهني يقومون بطرود ldl، وهما:
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL): الكوليسترول الذي ينتقل بهذه الطريقة هو كوليسترول غير صحي أو “ضار”.
- البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL): يُعرف الكوليسترول الموجود في HDL بالكوليسترول “الجيد”.
تعرف على| خفض ضغط الدم بالاعشاب
وظيفة الكوليسترول
يقوم Cholesterol على أربعة وظائف أساسية، والتي بدونها لا يمكن البقاء على قيد الحياةـ وهي:
- يساعد في بناء جدران الخلايا
- تكوين الأحماض الصفراوية الهضمية في الأمعاء
- السماح للجسم بإنتاج فيتامين د
- تمكين الجسم من إنتاج هرمونات معينة
أنواع الكوليسترول
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) أو الكوليسترول “الضار”
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)، أو الكوليسترول “الجيد”
معلومات عن ldl
- هو مادة ينتجها الجسم ولكن يستهلكها الناس أيضًا في الأطعمة.
- عوامل الخطر لارتفاع ldl هو التاريخ العائلي وخيارات نمط الحياة القابلة للتعديل للنظام الغذائي وممارسة الرياضة.
- عادة لا يوجد أعراض للإصابة بارتفاع ldl
- إذا لم تنجح تغييرات نمط الحياة أو كانت مستويات ldl عالية جدًا، فقد يصف الطبيب دواءً لخفض الدهون، مثل الستاتين.
أسباب ارتفاع الكوليسترول
يسبب ارتفاعه بنسبة كبيرة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية، كما يعتبر تراكم ldl جزءًا من عملية ضيق الشرايين “تصلب الشرايين”، وفيها تتشكل اللويحات وتسبب تقييد تدفق الدم.
يساعد تقليل تناول الدهون على المحافظة على مستويات ldl، ويجب على الأشخاص الحد من الأطعمة التي تحتوي على:
- الكوليسترول موجود في الأطعمة الحيوانية واللحوم والجبن.
- الدهون المشبعة: يحدث هذا في بعض اللحوم ومنتجات الألبان والشوكولاتة والمخبوزات والأطعمة المقلية والمعالجة.
- الدهون المتحولة: يحدث هذا في بعض الأطعمة المقلية والمعالجة.
تسبب السمنة في ارتفاع مستويات LDL في الدم، بالإضافة إلى العوامل الوراثية، إن الأشخاص المصابون بحالة فرط كوليسترول الدم العائلي الوراثي لديهم مستويات عالية جدًا من LDL.
حالات أخرى تؤدي إلى ارتفاع المستويات:
- داء السكري
- أمراض الكبد أو الكلى
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- الحمل والحالات الأخرى التي تزيد من مستويات الهرمونات الأنثوية
- الغدة الدرقية الخاملة
- الأدوية التي تزيد من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وتقلل من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، مثل البروجستين والستيرويدات الابتنائية والكورتيكوستيرويدات
أعراض ارتفاع ldl
في الغالب لا تظهر أي علامات أو أعراض على الشخص المصاب بارتفاع المستويات، ولكن يمكن أن يساعد الفحص الروتيني وتحليل ldl cholesterol في الكشف عن المستويات المرتفعة.
أطعمة تخفض الكوليسترول
حدد خبراء صحة أن هناك 11 نوعًا من الأطعمة التي تعمل على خفض المستويات بشكل فعال:
- الشوفان
- الشعير والحبوب الكاملة
- فاصوليا
- الباذنجان والبامية
- المكسرات
- زيت نباتي (الكانولا وعباد الشمس)
- الفواكه (بشكل رئيسي التفاح والعنب والفراولة والحمضيات)
- الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا والصويا
- الأسماك الدهنية (خاصة السلمون والتونة والسردين)
- بالإضافة إلى ذلك الأطعمة الغنية بالألياف.
أطعمة ترفع مستويات الكوليسترول
- اللحم الأحمر
- منتجات الألبان كاملة الدسم
- السمن
- الزيوت المهدرجة
- السلع المخبوزة
قراءة نسبة مستويات الكوليسترول
تعتبر مستويات ldl الكلية في البالغين التي تقل عن 200 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) صحية.
- القراءة بين 200 و 239 مجم / ديسيلتر عالية الحد.
- تعتبر قراءة 240 مجم / ديسيلتر وما فوق عالية.
يجب أن تكون مستويات الكوليسترول الضار أقل من 100 مجم / ديسيلتر.
- 100-129 مجم / ديسيلتر مقبول للأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل صحية ولكن قد يكون مصدر قلق لأي شخص يعاني من أمراض القلب أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.
- 130 – 159 مجم / ديسيلتر مرتفع الحد.
- 160 – 189 مجم / ديسيلتر مرتفع.
- 190 مجم / ديسيلتر أو أعلى تعتبر عالية جدًا.
يجب أن تبقى مستويات HDL أعلى. القراءة المثلى لمستويات HDL هي 60 مجم / ديسيلتر أو أعلى.
- يمكن أن تكون القراءة التي تقل عن 40 ملجم / ديسيلتر أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب.
- القراءة من 41 مجم / ديسيلتر إلى 59 مجم / ديسيلتر منخفضة الحد.
طرق منع ارتفاع نسبة ldl
يمكن للأشخاص خفض مستويات الكوليسترول أو الحفاظ على مستوى مناسب اتخاذ أربعة قرارات رئيسية تتعلق بنمط حياتهم.
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب
- بجانب ذلك ممارسة الرياضة بانتظام
- تجنب التدخين
- بالإضافة إلى ذلك الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه.
أشارت عدد من الأبحاث حول خفض ارتفاع الكوليسترول على معالجة مخاطر نمط الحياة، حتى في سن مبكرة، كما ناقش الأطباء مع المرضى عوامل التاريخ العائلي وأمراض الكلى والالتهابات المزمنة، مطالبين بأخذ هذه العوامل في الاعتبار إلى اتباع نهج شخصي أكثر في العلاج والوقاية من ارتفاع مستوياته في الدم.
علاج ارتفاع الكوليسترول
هناك عدد من الطرق لعلاج ارتفاعه في الدم والتي تشمل التالي:
-
العلاج الخافض للدهون
يعتمد علاج ارتفاع المستويات في الدم، على مستوى ldl وعوامل الخطر الأخرى، عادة يوصي الطبيب بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية، ولكن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية قد يحتاجون إلى استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول أو أدوية أخرى.
الستاتينات هي المجموعة الرئيسية لأدوية خفض ldl. تشمل العقاقير المخفضة للكوليسترول المتوفرة بوصفة طبية في الولايات المتحدة ما يلي:
- أتورفاستاتين (اسم العلامة التجارية ليبيتور )
- فلوفاستاتين (ليسكول)
- بجانب ذلك لوفاستاتين (ميفاكور- ألتوبريف)
- برافاستاتين (ليبيتور)
- رسيوفاستاتين كالسيوم (كريستور)
- بالإضافة إلى ذلك سيمفاستاتين (زوكور).
بغض النظر عن الأدوية المخفضة، قد يصف الطبيب ما يلي:
- مثبطات امتصاص ldl الانتقائية
- مع ذلك الراتنجات
- ليف
- بالإضافة إلى ذلك النياسين.
في عام 2017، أشار باحثون إلى أن عقار إيزيتيميب ezetimibe، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث حدث قلبي وعائي كبير لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير لمثل هذه الأحداث، ويعمل إيزيتيميب على تقليل مستويات الدهون عن طريق الحد من امتصاص ldl في الأمعاء.
وأوضح الباحثون أن هناك نوعا آخر من الأدوية: مثبطات البروتين المحول للبروتين سوبتيليزين / كيكسين 9 (PCSK9)، التي تعمل على خفض مستويات ldl، خاصة عندما يستخدمها الشخص مع إيزيتيميب.
في 2018، أوصت ارشادات طبية باتباع نهج متدرج، اعتمادًا على مدى ارتفاع مخاطر الفرد، فإذا كان الشخص قد تعرض بالفعل لحدث قلبي وعائي، مثل نوبة قلبية، فقد يوصي الطبيب باستخدام ezetimibe بالإضافة إلى الستاتين، بالإضافة إلى مثبط PCSK9.
الآثار الجانبية لأدوية الستاتينات
كما هو الحال مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لأدوية الستاتينات آثار جانبية، وتشمل:
- الاعتلال العضلي الناجم عن الستاتين (مرض النسيج العضلي)
- ثم ايضا الإرهاق
- ثم ايضا خطر أكبر قليلاً للإصابة بمضاعفات مرض السكري ومرض السكري.
يجب عدم التوقف عن تناول أدوية خفض الكوليسترول دون الرجوع إلى الطبيب، لأنه قد يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وقد يوصي الطبيب بما يلي:
- التحول إلى دواء مختلف
- بجانب ذلك زيادة الجهود لخفض مستوى ldl من خلال تغيير نمط الحياة.
مضاعفات ارتفاع الكوليسترول
تلعب مستويات ldl دورًا رئيسيًا في خطر إصابة الفرد بنوبة قلبية، ويوفر المعهد الوطني للقلب والرئة والدم آلة حاسبة عبر الإنترنت لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، باستخدام أدلة البحث، فإنه يوازن الخطر وفقًا لهذه العوامل:
- سن.
- الجنس.
- مستويات ldl.
- حالة التدخين.
- بالإضافة إلى ذلك ضغط الدم.
العيادة الطبية بوابة القاهرة: احرص على اتباع نظام غذائي صحي متوازن وممارسة الرياضة للحد من خطر ارتفاع مستويات ldl.
كتبه| أحمد سلامة
